高血压个体化用药检测
编号项目名称项目内容临床意义适用范围GB高血压个体化用药基因检测β1 受体阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、血管紧张素转化酶(ACE)、钙离子拮抗剂、H型高血压基因型检测、。1. 明确抗高血压药物的作用靶点基因型，帮助高血压患者合理选择有效用药；2. 通过检测抗高血压药物代谢酶的基因型，帮助患者调整用药剂量；3. 提示脑卒中发生风险，提示H型高血压患病风险和预防。1. 内科2. 慢病科3. 老年病科
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一、高血压形式严峻
据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012 年全球心血管疾病死亡人数约为 1700 万，占慢性病死亡人数的 46%，其中高血压并发症死亡约 940 万，已成为影响全球疾病负担的首要因素。
过去 50 年，我国曾进行过 4 次大规模高血压患病率的人群抽样调查，结果表明：≥ 15 岁居民的高血压患病率呈明显上升趋势（见图 1）。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》的数据显示，我国 18 岁及以上成人高血压患病率高达 25.2%，高血压患病人群高达约 2.7 亿，其中男性高于女性，城市高于农村。
据《2017 中国心血管病报告》中 2015 年数据显示，我国心血管病死亡人数占居民疾病整体死亡构成的 40% 以上，已位居首位，高于肿瘤（见图 2）。研究表明，高血压是很多心血管疾病的重要危险因素，例如，79.8% 的脑卒中与高血压有关，控制血压在正常水平可减少 40-50% 脑卒中的发生。因此，控制高血压可有效降低心血管疾病死亡率。
二、高血压防控现状
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》显示，相比 1991 年和 2002 年，2012 年≥ 18 岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率呈增高趋势，但总体仍然较低，知晓率为 46.5%，治疗率为 41.1%，控制率仅为 13.8%。
高血压的发病机制复杂，除了家族遗传因素，肥胖、高盐饮食、缺乏运动、抽烟、酗酒、精神压力等都与之有关。此外，目前高血压用药种类繁多，而人群药物代谢基因也具有多态性，同一种药物的敏感性和代谢速度各有不同。因此，综合分析，目前高血压控制率如此低，除了患者服药依从性差，饮食及生活方式等未改善，未根据基因多态性进行个性化用药也是重要影响因素。
三、高血压个体化用药相关规范及指南
2013 年，国家卫生计生委发布关于《印发医疗机构临床检验项目目录（2013 版）的通知》，明确将高血压用药相关基因 CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、AGTR1、 ACE 的检测列入用药指导的分子生物学检验项目。
2015 年，卫计委发布《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南（试行）》，建议对高血压用药相关基因 CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、ACE 进行检测，并对采样、检测、报告解释及质控等进行了相应规范。
2017 年，卫计委合理用药专家委员会及中国医师协会高血压专业委员会发布《高血压合理用药指南（第 2 版）》，明确提出：不同个体对于药物反应差异巨大，高血压用药时应该考虑药物基因组学因素。
四、现有高血压基因检测产品
编号 | 项目名称 | 项目内容 | 临床意义 | 适用范围 |
GB | 高血压个体化用药基因检测 | β1 受体阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、血管紧张素转化酶(ACE)、钙离子拮抗剂、H型高血压基因型检测、。 | 1. 明确抗高血压药物的作用靶点基因型，帮助高血压患者合理选择有效用药； 2. 通过检测抗高血压药物代谢酶的基因型，帮助患者调整用药剂量； 3. 提示脑卒中发生风险，提示H型高血压患病风险和预防。 | 1. 内科 2. 慢病科 3. 老年病科 4. 心血管专科 5. 健康体检 |
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