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高血压个体化用药检测

编号项目名称项目内容临床意义适用范围GB高血压个体化用药基因检测β1 受体阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、血管紧张素转化酶(ACE)、钙离子拮抗剂、H型高血压基因型检测、。1. 明确抗高血压药物的作用靶点基因型,帮助高血压患者合理选择有效用药;2. 通过检测抗高血压药物代谢酶的基因型,帮助患者调整用药剂量;3. 提示脑卒中发生风险,提示H型高血压患病风险和预防。1. 内科2. 慢病科3. 老年病科

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一、高血压形式严峻
据世界卫生组织WHO)统计资料显示,2012 年全球心血管疾病死亡人数约为 1700 万,占慢性病死亡人数的 46%,其中高血压并发症死亡约 940 万,已成为影响全球疾病负担的首要因素。
过去 50 年,我国曾进行过 4 次大规模高血压患病率的人群抽样调查,结果表明:≥ 15 岁居民的高血压患病率呈明显上升趋势(见图 1)。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015 年)》的数据显示,我国 18 岁及以上成人高血压患病率高达 25.2%,高血压患病人群高达约 2.7 亿,其中男性高于女性,城市高于农村。

据《2017 中国心血管病报告》中 2015 年数据显示,我国心血管病死亡人数占居民疾病整体死亡构成的 40% 以上,已位居首位,高于肿瘤(见图 2)。研究表明,高血压是很多心血管疾病的重要危险因素,例如,79.8% 的脑卒中与高血压有关,控制血压在正常水平可减少 40-50% 脑卒中的发生。因此,控制高血压可有效降低心血管疾病死亡率。 

二、高血压防控现状
据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015 年)》显示,相比 1991 年和 2002 年,2012 年≥ 18 岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率呈增高趋势,但总体仍然较低,知晓率为 46.5%,治疗率为 41.1%,控制率仅为 13.8%。 

高血压的发病机制复杂,除了家族遗传因素,肥胖、高盐饮食、缺乏运动、抽烟、酗酒、精神压力等都与之有关。此外,目前高血压用药种类繁多,而人群药物代谢基因也具有多态性,同一种药物的敏感性和代谢速度各有不同。因此,综合分析,目前高血压控制率如此低,除了患者服药依从性差,饮食及生活方式等未改善,未根据基因多态性进行个性化用药也是重要影响因素。

三、高血压个体化用药相关规范及指南
2013 年,国家卫生计生委发布关于《印发医疗机构临床检验项目目录(2013 版)的通知》,明确将高血压用药相关基因 CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、AGTR1、 ACE 的检测列入用药指导的分子生物学检验项目。

2015 年,卫计委发布《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》,建议对高血压用药相关基因 CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、ACE 进行检测,并对采样、检测、报告解释及质控等进行了相应规范。

2017 年,卫计委合理用药专家委员会及中国医师协会高血压专业委员会发布《高血压合理用药指南(第 2 版)》,明确提出:不同个体对于药物反应差异巨大,高血压用药时应该考虑药物基因组学因素。

四、现有高血压基因检测产品


编号

项目名称

项目内容

临床意义

适用范围

GB

高血压个体化用药基因检测

β1 受体阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、血管紧张素转化酶(ACE)钙离子拮抗剂、H型高血压基因型检测、。

1. 明确抗高血压药物的作用靶点基因型,帮助高血压患者合理选择有效用药;

2. 通过检测抗高血压药物代谢酶的基因型,帮助患者调整用药剂量

3. 提示脑卒中发生风险,提示H型高血压患病风险和预防

1. 内科

2. 慢病科

3. 老年病科

4. 心血管专科

5. 健康体检

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