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基因检测指导精准用药,为肥胖糖尿病患者“减负”

2021-02-02 09:25:16 webadmin 18

对糖尿病患者来说,控制血糖不容易,需要按时打针、吃药、控制饮食、积极参加体育锻炼。好消息是——以治疗糖尿病为主的代谢性疾病见长的柳州市红十字会医院内二科,最近灵活调整了针对肥胖糖尿病患者的用药,不仅能够帮助此类患者降血糖,还能同时减体重、减少打针吃药。成功为肥胖糖尿病患者“减负”。

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近日,64岁的张先生回到柳州市红十字会医院内二科复查。当他得知自己血糖血脂血压各方面指标都不错时,不由得感慨道:这太不容易了。

原来,2个月前,体重94公斤的张先生在参加该院的糖网筛查时,不仅被查出血糖、血脂较高,还查出肝功能不正常等情况。于是,他找到内二科主任、糖尿病专科首席专家韦莉,办理了住院手续。住院后一个多星期里,韦莉针根据张先生的情况,制定了相应治疗方案,不但帮他控制住了血糖,还调理了肝功能。出院后,按要求,张先生三天后回院复查,血糖正常。可好景不长,一个月后,他和爱人又一脸愁容地出现在韦莉面前:他的血糖又不正常了,体重还涨了6公斤。

韦莉表示,张先生出现的情况,肥胖是主因。体重增加加重胰岛素抵抗,就需要更多的胰岛素来控制血糖,而在原来药量不变的情况下,血糖就很难达标。

为了帮助张先生降血糖、减体重,韦莉调整了临床用药,使用了一种GLP-1受体激动剂类型的药物。“这是一种新药,但在国外已经使用近10年,我们国家近期才把它纳入医保慢病范围。它特别适合肥胖以及合并心血管疾病的糖尿病患者,不仅可以帮助降血糖、减体重,还能减少打针的次数和吃药的药量。”

张先生在内二科住院半个月。出院时,体重减了8公斤,血糖正常,口服药量减少。近日复查结果也很好,让他喜上眉梢。

“看到这种新药对肥胖患者起作用,我也很高兴。但话说回来,糖尿病人及肥胖人群,一定要注意控制体重。”韦莉说。

肥胖人群更易患上糖尿病

肥胖与糖尿病有什么关系呢?韦莉想借这个机会,给肥胖人群以及糖尿病患者提个醒。

韦莉介绍,长期持续肥胖者,糖尿病发病率明显增高,是普通人群的4倍之多。统计表明,糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%,但体重超过正常值越多,糖尿病的发病率就越高。糖尿病的危险与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。而且,腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人。

肥胖为什么容易引起血糖增高?韦莉介绍,肥胖者体内存在着一种胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖分吸收入血液,通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素,血糖才能进入细胞,被人体利用,同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。

而肥胖者的细胞,特别是脂肪细胞,对胰岛素不敏感。为满足代谢的要求,肥胖者比正常人需要更多的胰岛素,以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗,胰腺就会大量合成胰岛素,造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人。肥胖者早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围,后期就有可能由于过度工作,胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰竭,胰岛素的生成无法把血糖降低到正常范围。久而久之,胰脏发生疲劳,最终不能充分生产胰岛素。

预防糖尿病从减肥开始

糖尿病现在虽然没有根治办法,但还是可以预防的。最重要的预防措施,就是保持正常体重,做到合理饮食,积极参加体育锻炼。而预防糖尿病,首先要从防止过度肥胖开始。

减肥不仅需要运动,也需要合理膳食。

合理饮食的原则是营养平衡、食物多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食等。运动是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解,增加胰岛素受体数目,提高胰岛素敏感性,减轻糖尿病的症状。长期坚持适量运动,具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主,坚持循序渐进的原则,避免高强度、高对抗性运动。