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EB病毒与鼻咽癌的关系

2021-05-14 13:57:44 webadmin 14

  EB病毒是疱疹病毒科病毒,是最早被识别的人类肿瘤病毒。该病毒主要通过人类唾液传播,其感染期较早,约3~5岁已达高峰,在发展中国家,80%以上的3~5岁儿童EB病毒血清学阳性。幼儿感染后多数无明显症状,或引起轻微的上唿吸道症状。有研究显示,90%以上的人都感染过EB病毒。

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  EB病毒基因可整合到人宿主细胞基因组,从而诱发癌细胞恶性转化,导致肿瘤发生。EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤的发生有关。鼻咽癌是我国华南地区多发的恶性肿瘤,早期诊断可使鼻咽癌患者的存活率大大提高。EB病毒相关标志物的检测有助于鼻咽癌的早期诊断。

  在鼻咽癌细胞中的EB病毒的裂解,其成分释放出现在患者的血浆和血清中,或引起机体免疫反应导致其抗体浓度明显升高。EB病毒相关标志物在鼻咽癌患者和非鼻咽癌患者之间具有显着差异,而且在进展期鼻咽癌患者中其浓度明显高于无进展的患者,在肿瘤复发的鼻咽癌患者中,EBV-DNA检测的阳性率明显高于无复发患者。一般认为,在NPC患者的血浆或血清中EB病毒相关抗体或DNA可以作为鼻咽癌的肿瘤标记物,不仅有助于鼻咽癌的诊断,还可以反映出疾病的进程和预后。

  EB病毒的衣壳抗原――VCA,早期抗原――EA,核抗原――EBNA的浓度检测均有利于指导鼻咽癌的诊断、治疗和预后。目前认为,VCA-IgA抗体的检测有助于筛选早期的鼻咽癌患者,其敏感性较高,鼻咽癌患者血清VCA-IgA阳性率达94%;而EA-IgA抗体在鼻咽癌的诊断中比VCA-IgA的特异性更高,更有早期诊断价值;同样EBNA的浓度检测也有利于鼻咽癌的诊断和预后。EB冰冻抗体滴度随病情变化而改变,如癌肿进展、复发或转移则其抗体滴度上升。

  因此,对于长期鼻塞、耳鸣、涕血、头痛或伴有颈部肿块的患者,在查找病因时,进行EB病毒相关标志物的检测,有助于明确病因和鉴别诊断。在鼻咽癌患者中,检测肿瘤标记物,有助于反映出疾病的进程和预后。需要指出的是EB病毒标志物阳性尤其是弱阳性的人群不一定是鼻咽癌,一定要排除感染性疾病并结合动态变化进行评估。

  需要注意的是,EB病毒标志物阴性的患者不一定完全排除鼻咽癌,因为部分鼻咽癌患者(如部分高分化鼻咽癌、腺癌等)可显示EB病毒标志物为阴性,必须结合影像学和病理学检查等手段方能排除鼻咽癌。