基因检测指导下的华法林用药

牙龈出血！尿血！颅内出血！

皮肤坏死！骨质疏松！血管钙化！

……

这些，都是华法林的不良反应！

华法林可以说是最古老的口服抗凝“神药”，也是目前需要长期抗凝治疗患者的常用药物。

这个“抗凝”，简单来讲，就是防止血管内流动着的血液凝集成固体块。抗凝治疗是有必要的，比如一个人心脏不好，那么这个人心脏就会失去有效收缩，现实情况就是血液容易在心脏形成附壁血栓（也就是固体块），而往往这个固体块粘附不牢，随着血流脱落移动，一旦堵塞血管，后果不堪设想！这其中，致残致死率最高的就是脑卒中的发生。

所以，华法林这类抗凝药物，就常常使用在心房颤动血栓栓塞的预防、静脉血栓栓塞性疾病的预防、人工瓣膜置换术、心腔内血栓形成、瓣膜病等。

华法林，一开始是用作灭鼠药，之后华丽变身为抗凝药，感兴趣者可移步 华法林的“成长史”。

这个长达半个世纪的古老的药物放到今天看，是有种种的缺陷——比如容易受到其他药物、食物干扰，还需要频繁抽血监测。但是，由于华法林有充足的循证医学证据、使用经验、低廉的价格，它在抗凝治疗中的地位还是不能被完全取代。

华法林使用过多会引起体内出血，过少则又无法阻止血栓形成。目前，我们的目标是让华法林的使用更安全有效。

科学家将临床试验患者随机分为两组，一组根据年龄、身高和体重等标准因素接受华法林治疗；另一组根据这些临床因素加上遗传变异接受华法林治疗。

结果发现：第一组的789例患者中，116例至少发生过一次不良事件（14.7%）；在另一组的808名患者中，只有87人经历了不良事件（10.8%）。 患者使用华法林的不良事件减少27%。

基因能够决定药物的效果，是因为基因决定了人体中蛋白质的形成，而人体中作用于药物的往往就是蛋白质。

与华法林在人体中作用相关的基因有CYP2C9、VKORC1、CYP4F2、GGCX等，检测患者的这些基因情况，才能知道华法林在患者体内的代谢情况、抗凝效果如何，同时，检测报告会根据患者基因型推荐华法林起始用药剂量。